z prawej dedykacja (ołówkiem): Śtej Pamięci Hrabiemu | Zygmuntowi Pusłowskiemu |  jako wspomnienie | Olga Boznańska 

l.d. napis (ołówkiem): Panu Nelowi Pusłowskiemu | z serca darowane | [...]  pozostanie w pamięci | ś. p. p. Zygmunt; obok: Dédié sans [...] | ph[...] | Pourquoi? 

na odwrocie:  

– olejny szkic przedstawiający dachy domów oraz: 

– l.g. (ołówkiem): Olga Boznańska | autoportret | Zbiory  Pusłowskich | 72 x 50;  

– poniżej wzdłuż lewej krawędzi nalepka (maszynopis):  Ksawery Pusłowski, Kraków, ul.Westerplatte 10 | Olga  Boznańska: Autoportret | rys. węglem na kartonie;  

– obok nalepka MNK (druk, maszynopis): MUZEUM  NARODOWE W KRAKOWIE | Autor Olga Boznańska |  Tytuł Autoportret | Technika i wymiary rys. węgl., 71 x 50 | Właściciel Ksawery Pusłowski, Kraków | Wystawa O. Boznańska Nr kat. rys. 1 | r. 1960;  

– obok nalepka z opisem (tuszem): Olga Boznańska |  autoportret | Rysunek węglem.;  

– poniżej nalepka TPSP w Krakowie (druk, ołówek, tusz,  pieczęć): TOWARZYSTWO PRZYJACIÓŁ SZTUK PIĘK NYCH W KRAKOWIE | Pusłowski | „Sztuka“ – „Rzeźba“ Nr. 448 | Autor Boznańska Olga | Dzieło p.t. Autoportret | Rodzaj rys. węglem cena;  

– poniżej nalepka ZPAP (druk, tusz): ZWIĄZEK POL SKICH ARTYSTÓW PLASTYKÓW | W KRAKOWIE,  PLAC Św. DUCHA 5. >>DOM ARTYSTÓW<< | Data przy jęcia 17/5 1929 | Autor port. Boznańska | Tytuł wł. p.  Hr. Pusłowski | Rodzaj rysunek Rozmiar | Cena Nr. 1125;  – ponadto wzdłuż lewej krawędzi pieczęć kolekcjonerska 

Obraz wystawiany i wymieniany w: 

– Katalog XVI wystawy Towarzystwa Artystów Polskich  „SZTUKA“ w Krakowie, kwiecień 1912, s. 12, nr 12; 

– Olga Boznańska (1865-1940), wystawa zbiorowa, sty czeń-luty 1960, Muzeum Narodowe w Krakowie, oprac.  katalogu Helena Blumówna], Kraków 1960, s. 76, nr 1.

Dedykacje złożone przez artystkę na autoportrecie przywołują postaci Zygmunta Pusłowskiego (1848-1913) i je go syna Władysława Emanuela zwanego Nelem (1871- 1915). Pusłowscy byli majętną ziemiańską rodziną, do brze wykształconą, ale przede wszystkim ceniącą sztukę. Zygmunt Pusłowski był mecenasem i wybitnym znawcą sztuki oraz zapalonym bibliofilem. W jego kolekcji znaj owały się na przykład dedykowane mu przez artystów obrazy Malczewskiego i Boznańskiej. Posiadał również dzieła pędzla Matejki, Stanisławskiego oraz Mehoffera. Olgę Boznańską z rodziną Pusłowskich połączyła wielka przyjaźń i zażyłość. W 1912 roku na wystawie w paryskim Lyceum Club oraz na Salon de la Société Nationale des Beaux-Arts artystka zaprezentowała portret Zygmunta Pusłowskiego. Portret przez lata żyjącego w Paryżu hrabiego zwrócił uwagę krytyków i zebrał bardzo pochlebne recenzje. Z najstarszym synem Zygmunta – Emanuelem – Olgę oprócz przyjaźni łączyło zapewne miłosne zauroczenie. Młodszy o cztery lata, pełny uroku, inteligentny mężczyzna był dla nieśmiałej Boznańskiej bliskim kompanem i towarzyszem długich rozmów. Zygmunt Pusłowski zmarł 3 marca 1913 roku, zatem wspominające go dedykacje na prezentowanym portrecie musiały zostać naniesione przez artystkę po jego śmierci. Sam rysunek możemy datować na ok. 1912 rok. W przytaczanej przez Marię Rostworowską korespondencji między Emanuelem a Olgą z 12 marca 1912 znajduje się list, z którego treści może wynikać, że obraz wystawiany był w krakowskim TPSP: 
Wczoraj Pani w towarzystwie Sawy [Franciszka Ksawerego Pusłowskiego] i Karola pojechała en effigie na Wy stawę Sztuk Pięknych, wzbudzając wedle relacji Piotra, który Waszą Trójcę woził, entuzjazm u odbierających: „o, dobre maluwanie“ – mieli wykrzyknąć, a zwłaszcza się im podobno Pani autoportret podobał.  
Dodatkowo przemawia za tym nalepka TPSP z ołówkowym dopiskiem: „Sztuka“ oraz wpis w katalogu XVI wy stawy Towarzystwa Artystów Polskich „SZTUKA“, który przy portrecie własnym Boznańskiej nie podaje techniki, co oznacza, że praca nie była wykonana olejem, akwarelą czy pastelem.